Estados Unidos, California: Se disparan las tasas de incidencia de gonorrea

21 de abril de 2016 – Fuente: Hola Doctor (Estados Unidos)
La tasa de gonorrea en California en hombres de entre 15 y 44 años se disparó 54% entre 2011 y 2014, de acuerdo con datos difundidos recientemente por el Departamento de Salud Pública de California. Entre las mujeres en el mismo grupo de edad, alcanzó a 35%. Un promedio de 34.000 casos de gonorrea entre los 15 y 44 años fueron reportados en California cada año entre 2012 y 2014, la mayoría de ellos entre hombres. En contraste, la tasa nacional de gonorrea, calculada de forma ligeramente diferente que la de California, aumentó cerca de 15% entre hombres de 15 a 44 años entre 2010 y 2013, la última información disponible para ese grupo. Expertos en salud pública dicen que las razones del resurgimiento de la gonorrea en California son complejas. Puede reflejar un mejor testeo, que detecta los casos que no se habrían encontrado con anterioridad. Otras posibles explicaciones incluyen bajo uso del condón entre los jóvenes y el aumento en el uso de Tinder® y otras aplicaciones para “engancharse” que promueven el sexo con múltiples parejas. Pero expertos dicen que no hay suficiente información para adjudicar el crecimiento de las tasas de gonorrea a una sola causa. Los médicos dicen que están frustrados porque no han hecho más progresos en el control de la enfermedad. “Tenemos buenas pruebas, y los medicamentos son altamente efectivos. Esto no debería ser un problema de salud en curso. Debemos hacer un trabajo mucho mejor”, dijo la Dra. Heidi Bauer, jefa del Área de Control de Enfermedades de Trasmisión Sexual del Departamento de Salud Pública de California. “La enfermedad sigue diseminándose en parte porque algunas personas no informan a sus parejas para que éstas puedan tratarse, y los trabajadores de salud pública locales no siempre tienen los recursos para localizarlas e informarles”, dijo Bauer. Las tasas de otras infecciones de trasmisión sexual (ITS) también están en aumento. La tasa de sífilis ha aumentado en California y a nivel nacional, aunque el número actual de casos es mucho menor que los de gonorrea. Las tasas de clamidiosis, que afecta a muchas más personas que la sífilis o la gonorrea, escaló cerca de 7% entre 2011 y 2014 entre hombres y mujeres de todas las edades. Sin embargo, la tasa de sida entre los californianos de 13 años y más ha bajado. En el universo de las ITS, la gonorrea tradicionalmente no ha sido tan preocupante para los oficiales de salud pública como el VIH/sida o la sífilis, porque sus efectos no son tan severos y puede ser tratada fácilmente. Sin embargo, nuevas cepas de la bacteria Neisseria gonorrhoeae resistente a los antibióticos, han puesto en alerta a los epidemiólogos en todo el mundo. “Afortunadamente, un nuevo y agresivo tratamiento para la gonorrea, que involucra a dos tipos de antibióticos, parece haber mantenido a esa cepa a raya en California”, dijo Bauer.
“Porque muchas infecciones de gonorrea no causan síntomas, los casos se están descubriendo cada vez más a través de exámenes de rutina”, dijo Bauer. Las mayores tasas se concentran mayormente entre hombres que tienen sexo con hombres y hombres bisexuales, y en personas de entre 15 y 24 años. También hay diferencias regionales. Las tasas son más altas en el Valle Central de California y en la región de Sacramento que en otros lugares del estado. Estas diferencias podrían reflejar variaciones en pruebas y acceso a la atención médica. Los médicos ahora detectan infecciones asintomáticas en la boca y el ano, y algunas pruebas estándar para clamidia también detectan infecciones de gonorrea. El uso de la profilaxis pre-exposición (PrEP) –un régimen de medicación para prevenir la infección por el VIH– también ha estimulado más pruebas, porque los médicos recomiendan que las personas que están usando el régimen sean testeadas para ITS cada tres meses. Bauer sugirió que los californianos con nuevo seguro médico bajo la Ley de Cuidado de Salud y la expansión del Medicaid estatal también pueden haber aumentado el acceso a las pruebas. “Pero el hecho de que más gente esté asegurada no significa que tenga acceso al tratamiento, particularmente en las áreas rurales”, dijo Claire Feldman, directora de los Programas de Prevención de ITS en el Estado para el Consejo de Salud Familiar de California, que recibe dinero federal para planificación familiar y servicios de salud reproductiva en clínicas en todo el estado. “Muchas clínicas de ITS gerenciadas por condados han cerrado porque cada vez más los médicos de atención primaria incluyen testeos para ITS entre sus servicios preventivos de cuidado de salud. Y hay muy pocos fondos para educación sobre salud sexual, particularmente entre los grupos de más alto riesgo”, dijo Feldman. “Hay más pruebas, pero eso no significa que se provean tratamiento y prevención para frenar las tasas de reinfección o la propagación de estas ITS. Es un tema muy complejo y no hay respuestas fáciles”, dijo Feldman.