31 de agosto de 2018 – Fuente: International Journal of Infectious Diseases
La ciudad de Karachi, Pakistán, ha registrado un gran número de muertes a causa de Naegleria fowleri en los últimos años, particularmente en personas sin antecedentes de actividades recreativas acuáticas, como la natación.
Un reciente estudio señala como la fuente del parásito el suministro de agua de Karachi. Se reportaron 24 casos confirmados en Karachi en los últimos tres años (2015-2017). Se recolectaron muestras de agua de diferentes lugares de la ciudad de Karachi, incluyendo dos embalses y áreas de captación que abastecen a estos sistemas de distribución. Las muestras de agua se analizaron para determinar la presencia de N. fowleri usando el cultivo y el método de amplificación mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real. Se recogieron datos para todos los casos reportados como positivos para infección por N. fowleri usando PCR en tiempo real.
Se informó la presencia de N. fowleri en el suministro de agua doméstica en la ciudad de Karachi. Como consecuencia de que las víctimas no tenían antecedentes de natación y otras actividades recreativas en agua dulce y la presencia del parásito en el sistema de agua, los investigadores concluyen que la exposición fue durante el baño o la limpieza nasal ritual utilizando el suministro de agua doméstica.
La detección de N. fowleri en los sistemas de agua domésticos en Karachi es alarmante y representa un riesgo significativo de brotes letales en el futuro. Las autoridades de salud deben responder a la situación de manera urgente.
martes, 9 de octubre de 2018
LOS VAMPIROS PUEDEN SER PORTADORES DE BACTERIAS BARTONELLA
Las bacterias Bartonella spp. causan endocarditis, una enfermedad que puede ser mortal en humanos y animales domésticos. En América Latina, los vampiros comunes (Desmodus rotundus) son infectados por Bartonella con frecuencia, y la presencia de la bacteria en la sangre del animal crea un riesgo de transmisión bacteriana de los murciélagosa los humanos y el ganado.
Un estudio reciente encontró que las infecciones por Bartonella en vampiros son altamente prevalentes en Perú y Belice, y que los genotipos de esta bacteria, en lugar de agruparse geográficamente, están ampliamente distribuidos.
Estudios previos han sugerido que los vampiros pueden ser reservorios zoonóticos de infecciones por Bartonella en humanos, pero se sabía poco sobre el riesgo individual de infección de los murciélagos, la diversidad genética de la bacteria Bartonella en poblaciones de murciélagos y cómo estas bacterias pueden transmitirse entre murciélagos o a otras especies.
Durante dos años, los investigadores recolectaron sangre, saliva y muestras fecales de vampiros en Belice y Perú. Todo ello se analizó para determinar cuántos murciélagos se infectaron. Los factores de riesgo individuales para la infección se identificaron mediante el análisis de la relación entre la edad del murciélago, el sexo, el tamaño y el estado reproductivo. Las muestras con resultados positivos para Bartonella se sometieron luego a secuenciación genómica y análisis filogenético para averiguar sobre posibles rutas de transmisión de las bacterias.
Amplia distribución
El 67% de los murciélagos analizados eran portadores de Bartonella, y el mayor riesgo de infección se daba en los machos grandes. Los genotipos bacterianos se distribuyeron ampliamente en América Central y del Sur, lo que sugiere una estructura espacial limitada para la transmisión de infecciones.
También se investigó cómo la bacteria Bartonella podría diseminarse entre individuos. La saliva de vampiro y las muestras fecales también resultaron positivas para Bartonella, lo que sugiere la posibilidad de que la transmisión se produzca a través de picaduras o contaminación ambiental. Si bien estos resultados preliminares proporcionan información sobre la tasa de infección entre los vampiros y la diversidad genética de Bartonella endémica en los murciélagos, se necesitan más estudios para esclarecer aún más la transmisión de murciélagos a humanos.
Dados los altos niveles de mordeduras de vampiros y la proximidad a los humanos y a animales domésticos, los esfuerzos para verificar la posibilidad y frecuencia de exposiciones orales y ambientales revelarían la dinámica de transmisión de Bartonella y los riesgos de transmisión entre especies.
GRAN BRETAÑA, GALES: NOTABLE AUMENTO EN LOS CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Los casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) están aumentando, especialmente la sífilis y la gonorrea, según el informe anual de Salud Pública de Gales. En 2017, hubo 6.920 diagnósticos de clamidiosis, 3.020 diagnósticos de primer episodio de verrugas genitales, 1.422 diagnósticos de primer episodio de herpes, 1.190 diagnósticos de gonorrea, 214 de sífilis y 86 de VIH en clínicas de salud sexual de Gales. Dos números alarmantes en el informe son el aumento de 53% en los casos de sífilis diagnosticados y de 21% en los diagnósticos de gonorrea. Después de ser casi erradicada en Gran Bretaña a mediados de la década de 1980, la sífilis ha resurgido y ahora se está diagnosticando en hombres y mujeres de Gales. La gonorrea es la segunda ITS bacteriana informada más comúnmente en Gran Bretaña después de la clamidiosis, y puede provocar infertilidad en hombres y mujeres. Zoe Couzens, Líder de Salud Sexual en Salud Pública de Gales, dijo que “los aumentos en las ITS generalmente están relacionados con cambios en el comportamiento sexual de la población. El sexo casual ahora está más disponible a medida que las personas se conectan a través de las aplicaciones”. En Gales, los jóvenes continúan siendo afectados desproporcionadamente por las ITS. En 2017, las tasas poblacionales específicas por edad para los diagnósticos de gonorrea en centros de salud sexual en personas de 15-24 años fue de 149,4 cada 100.000, mientras que en la población en general, la tasa fue de 38,2 cada 100.000. Una alta proporción de diagnósticos de ITS corresponde hombres que tienen sexo con hombres (HSH). En 2017, 65% de todos los diagnósticos de sífilis, 34% de todos los diagnósticos de gonorrea y 48% de todos los casos de VIH informados en centros de salud sexual correspondieron a HSH.
ESTADOS UNIDOS: LOS CASOS DE SÍFILIS CONGÉNITA ALCANZAN SU NIVEL MÁS ALTO EN 20 AÑOS
Los bebés que nacen con sífilis se han duplicado en los últimos cuatro años hasta llegar a 918 casos en 2017, la mayor incidencia en dos décadas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. “Cuando se pasa a un bebé, la sífilis puede provocar un aborto espontáneo, la muerte del recién nacido y graves problemas físicos y mentales de por vida”, advirtió Jonathan Mermin, director del Centro Nacional para la Prevención del VIH/Sida, Hepatitis Viral, Infecciones de Transmisión Sexual y Tuberculosis de los CDC. Según los CDC, ese incremento subraya la necesidad de que todas las mujeres embarazadas reciban atención prenatal temprana que incluya pruebas de sífilis en su primera visita y pruebas de seguimiento para mujeres con alto riesgo de infección. “Ningún padre debería tener que soportar la muerte de un niño cuando se hubiera evitado con una prueba simple y un tratamiento seguro”, dijo Mermin. Los casos, que ocurrieron en 37 estados, principalmente en los occidentales y meridionales, aumentaron de 362 en 2013 a 918 en 2017, precisó el Informe Anual de Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual de los CDC. El informe señala que este aumento es paralelo a alzas similares en la sífilis entre las mujeres en edad reproductiva y supera el incremento nacional de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en general. Las ITS siguen en “aumento sostenido” en Estados Unidos y marcaron un nuevo récord histórico al superar los 2,3 millones de casos en 2017, unos 200.000 más que en 2016. Se trata del cuarto año consecutivo de “fuertes aumentos” en el diagnóstico de clamidiosis, gonorrea y sífilis, según los CDC. Los centros señalaron la necesidad de una atención prenatal temprana y regular, y advirtieron que una sola prueba “puede no ser suficiente”. Para reducir el número de bebés que nacen con sífilis, es fundamental que todas las mujeres embarazadas visiten a un proveedor de atención médica lo más pronto posible durante cada embarazo y que se realicen pruebas de sífilis, enfatizaron. La sífilis durante el embarazo se cura fácilmente con los antibióticos adecuados. Si no se trata, una mujer embarazada que padezca la infección tiene hasta 80% de posibilidades de trasmitirla a su bebé. “Para proteger a todos los bebés, debemos comenzar por proteger a todas las madres”, manifestó Gail Bolan, directora de la División de Prevención de ITS de los CDC. Indicó que las primeras pruebas y el tratamiento oportuno para curar cualquier infección son los primeros pasos críticos, pero demasiadas mujeres están cayendo en algunas “grietas del sistema”. “Si vamos a revertir el resurgimiento de la sífilis congénita, eso tiene que cambiar”, advirtió. Investigaciones recientes de los CDC muestran que una de cada tres mujeres que dieron a luz a un bebé con sífilis en 2016 se hizo la prueba durante el embarazo. Sin embargo, adquirieron sífilis después de esa prueba o no fueron tratadas a tiempo para curar la infección en el feto y prevenir efectos adversos. Los CDC recomiendan que todas las mujeres embarazadas se hagan la prueba de sífilis la primera vez que vean a un médico acerca de su embarazo. Las mujeres con alto riesgo de sífilis o que viven en áreas de alta prevalencia deben someterse a pruebas no solo en la primera visita prenatal, sino también a principios del tercer trimestre y en el momento del parto. Si son sexualmente activas, las personas pueden reducir el riesgo de contraer la sífilis manteniéndose en una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja que se ha sometido a la prueba de sífilis y usando condones de la manera correcta cada vez que tienen relaciones sexuales, señalaron los CDC.
ESTADOS UNIDOS, TEXAS: REPORTAN UNA MUERTE POR MENINGITIS AMEBIANA PRIMARIA
Un joven surfista originario de New Jersey, murió hace unos días luego de infectarse con la ameba Naegleria fowleri. Al parecer, se habría contaminado en la piscina de olas del Surf Resort BSR Cable Park, en Waco, Texas. El joven fallecido tenía 29 años, y el 16 de septiembre, a los pocos días de haber nadado en la piscina, se encontraba cortando el pasto de su casa cuando empezó a sentir un dolor de cabeza intenso. Nada calmaba el dolor así que tomó unos calmantes y se fue a dormir, imaginando que al día siguiente todo iba a cambiar. Pero los síntomas no cambiaron. El dolor era terrible, así que apenas se levantó para tomar algo que lo calmara y volvió a la cama. Unas horas más tarde, su madre entró en la habitación y encontró que su hijo ya no se podía mover, no podía hablar, apenas balbuceaba palabras sueltas. El joven fue trasladado de urgencia al hospital. Allí comenzaron a hacerle estudios para entender qué era lo que le sucedía. Los síntomas (inflamación del cerebro y fiebre) parecían ser compatibles con la meningitis bacteriana y decidieron sedarlo e iniciar un tratamiento específico. Pero nada funcionaba, el joven no respondía a estos tratamientos y su estado seguía empeorando. Entonces se le realizaron pruebas para detectar enfermedades causadas por diversas bacterias y virus, pero la respuesta no aparecía. Pasaron algunos días hasta que una de las pruebas dio positivo para N. fowleri. El joven sufría meningoencefalitis amebiana primaria, una enfermedad rara y extremadamente grave, con una tasa de letalidad de 98%. El 21 de septiembre, un día después de que finalmente se hiciera el diagnóstico, el paciente murió. Más de la mitad de las 143 infecciones registradas en Estados Unidos entre 1962 y 2017 ocurrieron en Florida y Texas, y solamente cuatro de las personas afectadas sobrevivieron. Por lo pronto, la piscina ha sido clausurada, para continuar con las investigaciones. N. fowleri es una ameba que con frecuencia se encuentra en agua dulce templada (por ejemplo, en lagos, ríos y aguas termales), así como en la tierra. Existen 30 géneros de Naegleria, pero sólo N. fowleri infecta a las personas.
jueves, 20 de septiembre de 2018
SUDÁFRICA, GAUTENG: MURIERON SEIS BEBÉS EN UN HOSPITAL DE VOSLOORUS POR INFECCIONES POR KPC
Seis recién nacidos murieron en el Hospital Regional ‘Thelle Mogoerane’, en la provincia sudafricana de Gauteng, debido a una neumonía provocada por la bacteria Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC), asociada a numerosas infecciones peligrosas. De acuerdo con el ministro de Salud, Aaron Motsoaledi, y el responsable del sector de esta provincia a la que pertenece Pretoria, la cepa del brote en esa instalación médica es resistente a los medicamentos. Klebsiella, que es considerada como una infección neonatal que afecta a bebés de familias pobres y de medianos ingresos de Sudáfrica, es conocida por ocasionar infecciones como neumonía, meningitis, sepsis y contagios quirúrgicos. En opinión del Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Sudáfrica, el brote en ese hospital de la localidad de Vosloorus se debió a la cantidad de recién nacidos en esa sala, lo cual comprometió las medidas contra las infecciones. Los expertos de esa institución dijeron que el hacinamiento crea las condiciones para que surja la infección y se expanda con rapidez. La sobrepoblación en todas las salas de neonatos de Gauteng está calculada en 132%, y en el caso del hospital de Vosllorus se confirmó que 90 recién nacidos estaban en una sala con 61 camas. Aunque el ministro Motsoaledi dijo que “es obvio que no podemos rechazar pacientes por falta de capacidad”, aseguró que para aliviar ese problema el departamento de Salud de la provincia movilizará los recursos de los Hospitales de Niños ‘Nelson Mandela’ y del Hospital Universitario ‘Charlotte Maxeke’, ubicados en Johannesburg. “Una vez trasladados los pacientes y sus madres a estos centros, el Departamento de Salud de la provincia tendrá la posibilidad de descontaminar y solucionar los problemas estructurales sin causar disturbios”, agregó el titular de Salud. Explicó que Gauteng necesita al menos seis nuevos hospitales infantiles para reducir la concentración de pacientes en las instalaciones existentes y expresó preocupación por el diseño de las salas neonatales, pre y postnatales y de partos, que “añaden riesgos y constituyen de por sí una situación indeseada”.
REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO: LAS CLAVES DEL BROTE DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA
El número de muertes probables como consecuencia del último brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) declarado en la República Democrática del Congo asciende ya a 97, de las que 66 se han confirmado como casos positivos, según los últimos datos del Ministerio de Salud de este país africano. Aunque entidades fiables como Médicos Sin Fronteras (MSF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) confirman que está remitiendo, cunde la lógica preocupación, después del peor contagio conocido, entre 2014 y 2016, que dejó más de 11.300 muertes (según cifras más bien conservadoras) y cerca de 29.000 casos concentrados en Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria.
Este último brote localizado en la República Democrática del Congo es causado por la cepa Zaire, la más letal. Fue declarado el pasado 1 de agosto y ha afectado ya a las provincias de Nord-Kivu (en las ciudades de Mabalako, Beni y Butembo, sobre todo) e Ituri, dos zonas marcadas por la violencia, lo que dificulta notablemente las tareas de los servicios sanitarios. Se trata del segundo brote declarado este año, tan solo ocho días después de que el ministro de Salud, Oly Ilunga Kalenga, proclamase el fin del anterior en la provincia de Équateur, y el peor de la última década en la República Democrática del Congo. Según el último informe de las autoridades locales, actualizado al 15 de septiembre, el total de casos asciende a 142, una cifra que se desglosa en 31 probables y 111 confirmados; 97 de ellos han sido mortales.
Las medidas de respuesta
En cifras generales, el proceso de vacunación, que se inició el 8 de agosto y que hasta la fecha se compone de 48 cinturones distribuidos en siete zonas afectadas en el país, ha alcanzado ya a unas 9.000 personas, de las cuales más de 2.000 son niños. La mayoría de las comunidades están implementado ya medidas de respuesta, como el rastreo diario de contactos de las personas supuestamente afectadas y la vacunación, pero la reticencia de algunas poblaciones sigue aumentado el riesgo de propagación, según la OMS. Es el caso del distrito de Ndindi, en la ciudad de Beni, donde algunos residentes ocultan a los enfermos y se niegan a participar en las campañas de vacunación, por lo que el Gobierno ha decidido apostar por el diálogo con los líderes locales. Otros factores de riesgo son los numerosos entierros sin medidas apropiadas de seguridad, en los que se contagian nuevas personas, así como la detección de casos en áreas difíciles de alcanzar e inseguras debido a la presencia de grupos armados.
Preocupación en MSF
“En general, hay una reducción de casos, pero hay que mantenerse alerta porque hay casos positivos postmortem que han estado todo su tiempo de sintomatología sin medidas de bioseguridad adecuadas”, explicó Miriam Alía, responsable de respuesta a epidemias de MSF. El rechazo de parte de la población a las medidas sanitarias contra la EVE en la República Democrática del Congo y el bajo seguimiento de algunos enfermos preocupan a la citada ONG. La resistencia a acudir al médico o a no ser vacunados, una medida que se aplica desde las primeras semanas de la epidemia, pero que no es obligatoria ni se puede imponer por la fuerza, ha provocado que aún no se pueda decir que el brote está controlado. El 5 de septiembre, las autoridades congoleñas notificaron un primer caso de la enfermedad en la ciudad de Butembo, un gran núcleo comercial con más de medio millón de habitantes. “El primer caso positivo de Butembo era un contacto conocido de una persona confirmada en Beni (otro de los núcleos urbanos de Nord-Kivu), que rechazó la vacunación”, cuenta Alía. Esta persona, que presentaba síntomas de fiebre hemorrágica, viajó de Beni a Butembo y estuvo varios días en un centro de salud y en un hospital, y la enfermedad finalmente se le diagnosticó una vez que había fallecido, por lo que pudo contagiar a mucha más gente. “Lo más preocupante es que el porcentaje de seguimiento en algunas zonas, como Beni o Butembo, es aún muy bajo. Con porcentajes inferio
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